發(fā)布時間： 2022-06-18 13:20:18
文章轉(zhuǎn)載自：上海新華醫(yī)院兒童骨科與脊柱中心
專家介紹：楊璇副主任醫(yī)師 醫(yī)學碩士，副主任醫(yī)師，碩士，中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會骨與關(guān)節(jié)發(fā)育畸形及殘疾預防委員會副主任委員，中國醫(yī)促會足踝學組全國青年委員，上海市修復重建專業(yè)委會委員，《臨床小兒外科雜志》通訊編委，近年來，已經(jīng)作為主筆在國內(nèi)專業(yè)核心期刊上發(fā)表論文和以參與作者身份發(fā)表論文十余篇，參編《小兒外科特色治療技術(shù)》、《新生兒醫(yī)學》等專著部分章節(jié)的編寫，2005年，赴英國曼徹斯特參加“小兒畸形足治療國際性會議”和Ponseti方法治療學習班，并獲得國際先天性馬蹄內(nèi)翻足Ponseti方法治療資格證書。中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會骨與關(guān)節(jié)發(fā)育畸形和殘疾預防委員會副主任委員，2011年起擔任上�？祻歪t(yī)學會修復重建委員會委員。2013年1-3月美國波士頓兒童醫(yī)院進修兒童骨科，學習運動醫(yī)學及兒童骨腫瘤的治療；2015年6月到英國皇家利物浦大學醫(yī)院和Alder Hey 兒童醫(yī)院學習肩關(guān)節(jié)損傷治療及兒童肢體矯形。
擅長：各種病因的足踝畸形（如先天性/外傷性馬蹄內(nèi)翻足，先天性垂直距骨），多關(guān)節(jié)攣縮癥，先天性髖關(guān)節(jié)脫位、各種四肢畸形、骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷及其后遺癥的診治、腦癱、骨腫瘤的診斷和治療。
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鈣是人體的必需元素，不僅是人類骨骼、牙齒的主要無機成分組成部分，也是人體各項生命活動所必需的元素，如果嬰幼兒缺鈣不僅會出現(xiàn)煩躁不安，還會影響骨骼發(fā)育，因此“補鈣”是家長們最關(guān)心的話題。
本文收集并回答了10個家長們最關(guān)心的關(guān)于補鈣的問題，希望能減輕家長們的困惑。
01、嬰幼兒為什么要補鈣？中華活血龍沒有國藥準字
鈣是人體非常重要的元素，醫(yī)學界把嬰幼兒期稱為“補鈣的臨界期”，過了臨界期，即使補充再多的鈣，也不能使嬰幼兒已經(jīng)落后的機體組織重新發(fā)育至正常水平，兒童時期缺鈣會導致佝僂病及其他一系列鈣不足的表現(xiàn)。
另外由于我國兒童飲食結(jié)構(gòu)的問題，牛奶等乳制品攝入量普遍不足，導致很多孩子鈣攝入量不足。所以，補鈣對嬰幼兒是非常有必要的。
02、如何判斷孩子需不需要補鈣？
首先，我們可以通過觀察孩子的飲食習慣來判斷孩子有沒有可能出現(xiàn)鈣攝入量不足。如果孩子平時不喝奶（例如乳糖不耐受、牛奶過敏）或者喝奶很少，挑食偏食，有這些情況的孩子很難通過飲食獲得足夠量的鈣，往往需要額外進行補充。
其次，還可以觀察孩子有沒有出現(xiàn)以下缺鈣的癥狀：
煩躁不安，常常不明原因哭泣，不容易入睡，就算入睡了也容易驚醒；
出汗比較多，即使天氣不是很熱，也容易出汗；
頭發(fā)發(fā)黃稀疏，枕部脫發(fā)圈，后腦勺常會出現(xiàn)脫發(fā)的情況；
比同齡孩子更晚出牙；
囟門閉合遲，肌無力；
神情呆滯、表情少，動作和語言都比同階段的孩子落后；
嚴重缺鈣表現(xiàn)：前額高突，形成方顱。各個肋骨似串珠樣，肋骨外翻壓迫肺臟，使寶寶通氣不暢，容易患氣管炎、肺炎；嚴重鈣缺乏可導致骨礦化障礙，出現(xiàn)佝僂�。篛形腿臨床表現(xiàn)。
最后，如果還是不能準確判斷孩子是不是缺鈣，建議到醫(yī)院咨詢兒骨科醫(yī)生。
03、什么時候需要開始給孩子補鈣？
越早越好。
從媽媽懷孕開始到出生哺乳至孩子2歲，這1000天（嬰幼兒期）是決定骨骼健康的重要時期，醫(yī)學界把嬰幼兒期稱為“補鈣的臨界期”，過了臨界期，即使補充再多的鈣，也不能使嬰幼兒已經(jīng)落后的機體組織重新發(fā)育至正常水平，這段時期中非常重要的孕期和新生兒期鈣營養(yǎng)攝入主要源自于媽媽。
04、兒童每天的鈣需要量是多少？
根據(jù)中國營養(yǎng)學會發(fā)布的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量表》，并參考美國國家科學院醫(yī)學研究所（IOM）推薦：
嬰幼兒及兒童青少年每日鈣適宜攝入量按年齡段分為中華龍活血龍：
0－6個月300毫克，6－12個月是400毫克，1-3歲是600-700毫克；4-8歲是1000毫克；9-13歲是1300毫克；14-18歲是1300毫克。
補鈣途徑：
1、食補；2、鈣的補充劑
05、如何通過食補補充鈣劑？
常常有家長通過給孩子熬骨頭湯來補鈣，其實骨頭中的鈣很難被燉出來，骨頭湯里鈣含量非常少，脂肪和嘌呤卻非常多，因此給孩子多喝骨頭湯并達不到補鈣目的，只會讓孩子增重。
我們來看看，到底哪些食物才是“鈣中王者”吧。
飲食補鈣最好的選擇是“奶類”：
牛奶、普通配方奶、酸奶，還有一些奶類制品，乳酪類含鈣都比較豐富，牛奶含鈣豐富，200ml的牛奶含鈣約200mg，而且牛奶中的鈣還特別好吸收，是不可多得的“天然鈣片”。
補鈣的第二選擇：
豆類，豆制品及海產(chǎn)品（蝦皮等），鈣含量也不少。
深綠色蔬菜：
另外，幾乎所有的深綠色蔬菜，如菠菜、韭菜、油麥菜、西蘭花、薺菜等含鈣量都不低，而且好吸收。
06、如何給孩子選擇鈣劑？
鈣劑的種類很多，有無機鈣、有機鈣等多種類型，有固態(tài)的鈣片也有液態(tài)的。
不同的鈣劑含鈣量不同。碳酸鈣含量約為40%最高、其次醋酸鈣（29%）、檸檬酸鈣21%、磷酸氫鈣（15%）、乳酸鈣（13%）、葡萄糖酸含鈣較低9%。單一鈣劑在體內(nèi)純吸收沒有太大區(qū)別。碳酸鈣含鈣最高，但容易引起寶寶消化不良；乳酸鈣和葡萄糖酸鈣都是有機鈣，容易溶解，適用于兒童補鈣。
給孩子選擇補鈣劑的時候，選用有正規(guī)批號的鈣劑產(chǎn)品。還要綜合考慮鈣劑的鈣含量和吸收的難易程度，這決定了孩子一天鈣劑的量。同時還要考慮鈣片買回來后孩子愿不愿意吃的問題，可以選液態(tài)制劑，如葡萄糖酸鈣，或者含果味的咀嚼片等。
07、鈣劑什么時候服用最好？
臨睡前或者餐后2小時吃均可。睡前補鈣吸收更好。
晚上睡覺時，胃腸蠕動較慢，食物在胃腸道停留較長，有利于鈣吸收。血鈣水平一般在白天較高，夜間較低。夜間特別是半夜和凌晨，低血鈣水平可刺激甲狀旁腺腺素分泌，使骨鈣分解加快，產(chǎn)生脫鈣，引發(fā)低鈣血癥，嚴重者會使人體抽搐。
臨睡前補鈣可以為夜間的鈣調(diào)節(jié)提供鈣源，阻斷體內(nèi)動用骨鈣。并且鈣與植物神經(jīng)的穩(wěn)定有關(guān)，具有鎮(zhèn)靜欽州市中華活血龍藥店催眠作用。
08、補鈣的時候有什么禁忌嗎？
首先、不是每個孩子都需要補充鈣劑，只有在食補不足時才需要通過鈣補充劑來給孩子補鈣；
其次、服用鈣劑時最好單獨服用，應(yīng)盡量避免與牛奶、菠菜等含草酸較多的食物，及鋅、鐵劑等同時服用，鈣易與牛奶中蛋白結(jié)合形成奶塊，使鈣劑無法吸收；食物中草酸影響鈣吸收；高纖維的食物如芹菜和油脂過多的食物也會影響鈣的吸收；鈣和鋅、鐵劑在人體內(nèi)存在吸收競爭，不要同時補，時間上錯開，間隔2小時以上；例如有些寶寶補鈣期間會有便秘的現(xiàn)象，就是這些原因造成的。
最后，也是最重要的：分次補比一次大劑量補吸收好。每次補鈣量不超過200毫克為宜
09、為什么補鈣的時候還要補維生素D？
鈣的代謝平衡受維生素D水平的影響，維生素D能促進鈣的吸收。服用魚肝油（維生素AD）或維生素D3制劑，也可以通過曬太陽促進皮膚中一種膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D。
中國營養(yǎng)協(xié)會根據(jù)嬰幼兒時期營養(yǎng)需要量，推薦每天補充維生素D400-800IU。
10、補鈣越多越好嗎？
中華活血龍副作用有哪些 否。
孕期媽媽過度補鈣，會使鈣質(zhì)沉淀在胎盤血管壁中，引起胎盤老化、鈣化，分泌的羊水減少，胎寶寶頭顱過硬，影響寶寶發(fā)育。
大量盲目補鈣造成鈣質(zhì)沉積，甚至器官臟腑產(chǎn)生鈣化。引起高鈣血癥，早期可表現(xiàn)為便秘，嗜睡、持續(xù)頭痛、食欲缺乏、口中有金屬味、異�？诟傻劝Y狀，晚期表現(xiàn)為精神錯亂、高血壓、眼和皮膚對光敏感，惡心、嘔吐，心律失常等。鈣沉積在肝腎等重要器官，形成結(jié)石。
小結(jié)
在嬰幼兒補鈣的黃金期，給孩子科學補鈣，選擇最適宜的鈣源、適當?shù)膭┝�，晚上睡前服用，避免與牛奶、食物等合用，適當?shù)匮a充維生素D增加鈣的吸收，才能達到最佳效果。
科室介紹
上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院小兒骨科，由著名小兒骨科專家吳守義教授創(chuàng)建于1958年，是國內(nèi)最早一批設(shè)立小兒骨科專業(yè)的臨床科室，也是中華小兒外科學會兒骨科學組的創(chuàng)始單位之一。
時至今日，上海新華醫(yī)院小兒骨科依然保持了全國領(lǐng)先的技術(shù)水平，經(jīng)過一代又一代兒骨科人的傳承和努力，在現(xiàn)任主任楊軍林教授的帶領(lǐng)下，小兒骨科已形成系統(tǒng)化、亞專業(yè)齊全的學科體系及結(jié)構(gòu)規(guī)整、醫(yī)教研一體化的學科梯隊。在兒童青少年骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷及脊柱四肢畸形等小兒骨科經(jīng)典疾患上發(fā)揮著國內(nèi)的引領(lǐng)、輻射、帶動作用，在國際小兒骨科領(lǐng)域也發(fā)揮重要作用，年手術(shù)量超過3000例。
小兒骨科擁有16名醫(yī)師+17名護理的專業(yè)化醫(yī)療團隊，其中博士生導師1名，碩士生生導師3名，有博士學位人員9名，碩士學位6名：主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師7名。新華醫(yī)院小兒骨科現(xiàn)有核定床位54張，年手術(shù)量超過3000例，是上海規(guī)模較大、床位數(shù)較多、手術(shù)量最大、診斷和治療兒童及青少年骨與關(guān)節(jié)疾患的臨床醫(yī)療、教學和科研中心，開展了填補國內(nèi)空白新技術(shù)數(shù)十項。近年來,年門診量在近7萬余人次，是全國醫(yī)療量最大的兒童骨科專業(yè)之一,年手術(shù)數(shù)近4000余例,中大手術(shù)率大于50%。求醫(yī)范圍來自全國各省市及部分海外患兒，占本中心求醫(yī)人數(shù)的60%-70%。
小兒骨科更是上海交通大學髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良和脫位診治中心的領(lǐng)頭單位，不但在兒童及青少年髖關(guān)節(jié)疾患，而且在脊柱畸形、脊柱四肢骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、肢體短縮和成角畸形以及腫瘤和腦癱后遺癥的骨科治療、馬蹄內(nèi)翻足和運動損傷的微創(chuàng)治療等方面，無論是診斷技術(shù)還是治療手段均已形成獨特的中華活血龍是熱性還是涼性體系，處于國內(nèi)領(lǐng)先地位，在國際上也具有相當高的知名度。兒骨科急診24小時開放，對于急性創(chuàng)傷的清創(chuàng)與縫合、骨折的手法復位和石膏外固定有著較高的臨床水平，低漏診率和高滿意度得到了同行的一致認可和患兒家長的滿意。
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